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脑堵塞的症状有那些?

2010-09-15 11:11:08 泉源:全民宝运莱安康网

要害字:脑堵塞症状


脑堵塞的症状

(1)血栓构成者,多见于有动脉粥样硬化高血压病、糖尿病等疾病的中老年患者;而栓子所致者,常有栓子泉源的疾病的征象,如心脏疾病,尤其是心房颤抖、心脏瓣膜疾病等。
(2)血栓构成者,先前常有长久性脑缺血发作,如头晕、眩晕、一侧肢体有力等,起病迟缓,常在就寝或恬静时发作;而由栓子所致者,多无先驱症状、发病急骤,在数分钟内开展至顶峰。
(3)较少有严峻的认识妨碍和颅内高压等全脑症状,次要是局灶性脑功用缺失的征象,根据受累血骨部位差别而异:如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明或/及Horner氏综合征,对侧偏瘫;大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、觉得妨碍、同侧偏盲等;小脑后下动脉的闭塞呈现眩晕、恶心吐逆、声响沙哑、吞咽困难、同 侧Horner氏综合征,共济失调,同正面部浅觉得减退和对侧肢体的浅觉得减退或轻度偏瘫。
(4)如系栓子所致,除脑部征象外,尚可见到皮肤、粘膜、 视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。

脑堵塞有哪些体现

1. 脑栓塞可发作于任何年事,以青壮年多见。多在运动中集骤发病,无先驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟到达顶峰,多体现完全性卒中,认识清晰或轻度认识懵懂,颈内动脉或大脑中动脉骨干栓塞招致大面积脑梗去世,可发作严峻脑水肿、颅内压增高。乃至脑疝和苏醒,罕见痫性发作;椎-基底动脉零碎栓塞常发作苏醒。一般病例局灶性体征波动或一度恶化后又呈现减轻提示栓塞再发或继收回血。
2. 约4/5的脑栓塞发作于前循环,特殊是大脑中动脉,呈现偏瘫、偏身觉得妨碍、失语或局灶性癫痫发作等,偏瘫以面部和上肢较重。椎基底动脉零碎受累约占1/5,体现眩晕、复视、穿插瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音妨碍等。栓子进入一侧或两侧大脑后动脉招致同向性偏盲或皮质盲,基底动脉骨干栓塞招致忽然苏醒、四肢瘫或基底动脉尖综合征。大少数病人伴有风心病、冠心病和严峻心律正常等,或心脏手术、长骨骨折、血管内参与医治等栓子泉源,以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等),肾栓塞(腰痛血尿等),肠系膜栓塞(腹痛,便血等),皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。

轻度脑堵塞的症状

轻度脑堵塞是脑堵塞的一种特别范例,是在高血压、动脉梗化的根底上,脑深部的巨大动脉发作闭塞,惹起脑构造缺血性硬化病变。其病变范畴普通为2-20毫米,此中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无分明症状,约有3/4的患者无病灶性神经侵害症状,或仅有细微留意力不会合、影象力降落、轻度头痛头昏、眩晕、反响愚钝等症状。该病的诊断次要为CT或MRI反省。而轻度脑堵塞假如成为多发性的,则可影响脑功用,招致智力停止性阑珊,最初招致脑血管性聪慧。

脑堵塞初期症状

左额颞顶叶脑堵塞。CT扫描左额颞顶叶大片低密度灶,其范畴相称于大脑中动脉供血区,中线构造略向右偏移。右放射冠见一腔隙样堵塞灶。
左侧颞叶脑堵塞。CT加强示低密度区呈脑回状强化。
右额、顶叶出血性脑堵塞。堵塞后17天,CT平扫示低密度区内有斑片状高密度影,密度不均,代表堵塞内出血。
左颞顶叶脑堵塞(超急性期,发病4小时)。T1加权(上图)示左颞顶叶皮层下区略低信号影。统一层面T2加权左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区多发腔隙性堵塞呈高信号影。
次要取决于堵塞巨细、部位。临床上体现为头晕、头痛,局部病人可呈现吐逆及肉体症状,同时呈现差别水平的脑部侵害的症状,如偏瘫、偏身觉得妨碍。病情较重时可呈现认识丧失。巨细便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。
(1)急性期:普通把发病背面5天作为急性期。病变区水份添加在CT图像上形成两种效应,一是病变区密度减低,皮质和髓质缺乏密度差别,晚期这种密度减低普通不明显,多呈楔形,与受累动脉的供血范畴分歧,界限含糊;另一是由于水份添加使病变区体积变大而形成的占位效应或肿块效应,轻的体现为病变区脑构造肿胀,脑沟、脑油消逝,重的体现为中线构造向对侧移位,即所谓脑内疝,占位效应的水平与脑堵塞面积有关,面积越大,占位效应越明显。上述两种效应普通在发病后第3一5天到达顶点。
需求指出的是,晚期的脑堵塞呈现CT上的变革最早需求3~6小时,晚的要比及24小时或许更永劫间之后才呈现典范体现。假如临床上有典范的脑堵塞症状而CT体现阴性时,应该在短期内复查CT,以免漏诊。
(2)亚急性期:指发病后第6~21天,水肿分明吸取,占位效应削弱或消逝。少数状况下也是低密度,界限较急性期清晰;但有多数病人体现等密度病变,不易发明,即所谓“雾”状效应,缘由是病变区内一些密度上下差别的身分混淆在一同的均匀效应(水、类脂质、空腔等低密度物质混淆血液、钙化、铁质等高密度身分)。此时作加强扫描,十分有助于诊断。注射造影剂当前,典范的脑堵塞体现为脑回样加强,堵塞区大脑皮质的脑回和基底神经节的神经核团加强。
(3)慢性期:21天当前,缺血坏去世的脑构造被吞噬细胞肃清,遗留含脑脊液的空腔,兼并胶质增生,病变区仍为低密度,与脑脊液类似,界限清晰,但体积减少,体现为患侧脑室扩展,蛛网膜下腔包罗脑裂、沟、池增深增宽,皮质萎缩。
(4)腔隙性脑堵塞:少数位于基底节或大脑半球深部脑白质,病灶巨细在1.5cm以下。普通没有脑室零碎受压移位等占位效应。
(5)出血性堵塞:CT体现的特点是低密度堵塞的配景上有散在、不平均的高密度出血区。与血肿差别,其密度不如血肿高,亦不如血肿平均分歧。

范围性脑梗去世的症状

脑梗去世见于中年以上人,少数有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史,有的已发作过TIAs或卒中。通常急性起病,在数小时内开展达顶峰。一局部患者于清早醒转时觉察非常。可有病侧头痛,很少以剧头痛、吐逆起病。次要有以下四类。
1.大动脉粥样硬化性脑梗去世   在动脉管壁粥样硬化根底上开展的血栓或栓子,惹起病变化脉供血的大脑皮质或半球、小脑、脑干部分功用的丧失。详细症状见上述。可有统一动脉零碎的TIAs病史。多数病人在起病后24小时继续好转或呈门路状减轻,能够是由于血栓的停止性扩展或零落新的栓子。
2.心栓性脑梗去世 以年老成人较多见,都忽然起病,可门路状减轻。常有其他脑动脉的TIAs、卒中史或体循环栓塞史。存在心源性栓塞的病因。
3.腔隙性脑梗去世或小动脉闭塞性脑梗去世 开展绝对迟缓,有的可在长达36小时时期逐步减轻而达高峰。梗去世体积小,按发作部位呈现特异的局灶症状。
(1)单纯活动性中风:对正面、臂、腿、足、趾瘫痪,为内囊后肢或桥、中脑腹侧小梗去世。
(2)单纯觉得性中风:对侧身材的觉得非常,见于腹外侧丘脑腔隙。
(3)共济失调性偏侧轻瘫:对侧臂、手共济妨碍伴腿轻瘫,见于腹侧桥脑梗去世。
(4)构音妨碍-蠢笨手:言语不清和对侧手的运动妨碍,为腹侧桥脑或内囊膝的梗去世。
(5)伴表达失语的偏侧轻瘫:内囊膝和前肢梗去世累及临近放射冠的白质。
4.其他缘由的脑梗去世 非动脉硬化性血管病、血液病、血凝非常等少见病因所致缺血性中风。

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